Родители on-line
 

Гостей: 49

 

 

Нарушения пищеварения у детей раннего возраста

article318.jpg

Нарушения пищеварения у детей раннего возраста... Наверное нет таких родителей, кто бы  не сталкивался с такими проблемами младенцев, как колики, вздутие животика из-за скопления газов, срыгивания, расстройства стула. Причиной этих состояний служит несовершенство секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта у грудных детей.
 
Безусловно, выраженность  нарушений пищеварения во многом определяется характером вскармливания малыша. Идеальной пищей для ребенка первого года жизни, предусмотренной самой природой, является грудное молоко. Материнское молоко имеет оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ, легко усваивается ребенком, содержит комплекс защитных факторов и факторов роста, благоприятно влияет на кишечную микрофлору, защищает от инфекций и желудочно-кишечных расстройств. Дети первого года жизни, переведенные на  вскармливание молочными смесями, автоматически попадают в различные группы риска - по желудочно-кишечным нарушениям,  аллергии,   кишечным и респираторным инфекциям и т.д.
Таким образом, грудное вскармливание является  лучшим способом профилактики пищеварительных дисфункций.
 
А теперь поговорим подробнее о наиболее распространенных функциональных нарушениях пищеварения у детей раннего возраста. 


                                 Кишечная колика у младенцев       

    
 По образному выражению педиатров, "кишечная  колика является маленькой проблемой для здоровья ребенка и большой проблемой для родителей". Проявляется она приступами резкого беспокойства ребенка, малыш начинает кричать, сучить ножками. Причиной возникновения колик являются кишечные спазмы из-за растяжения кишечника газами, отхождение которых оказывается затрудненным.  После отхождения газов и стула ребенок успокаивается.


Колики могут быть  следствием слишком быстрого сосания, когда ребенок вместе с молоком заглатывает  воздух, погрешности в питании кормящей матери, неадекватный подбор смеси, перекорм ребенка и т.д.
Для профилактики кишечных колик прежде всего не забывайте о том, что немаловажное значение имеет создание спокойного и благоприятного психологического климата в окружении ребенка.


Далее - не забывайте о важных моментах ухода за ребенком - перед кормлением выкладывать на живот на твердую поверхность, делать массаж животика  поглаживающими движениями по часовой стрелке вокруг пупка и гимнастику по возрасту. После кормления необходимо подержать ребенка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух.


Если ребенок находится на искусственном вскармливании, подберите соску таким образом, чтобы она предотвращала заглатывание воздуха во время кормления (форма соски, специальный вентиль, размер отверстия в соответствии с густотой пищи и т.д.).
 
При наличии выраженных колик у младенца,  кормящая грудью женщина  должна оптимизировать свой рацион питания, а именно: исключить употребление высокоаллергенных продуктов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование (свежие овощи и фрукты, бобовые и т.д.), коровье молоко целесообразно заменить  на кисломолочные продукты, производить щадящую термическую обработку пищи (отваривание, приготовление на пару).


Детям на искусственном вскармливании  необходим грамотный подбор смеси. В некоторых  случаях требуется использование специализированных смесей и лечебных смесей, т.к. колики могут быть проявлением непереносимости питания, на котором находится ребенок. Поэтому посоветуйтесь с педиатром.
 
С детскими коликами и метеоризмом (вздутие живота из-за скопления газов) неплохо справляются   лекарственные травы - фенхель (аптечный укроп) и ромашка. Эти травы устраняют спазмы, колики, улучшают газоотвод, нормализуют пищеварение.
Мама, кормящая грудью, также может употреблять эти травы для нормализации пищеварения у нее и у младенца (через грудное молоко).
При необходимости педиатр назначит малышу лекарственные средства, разрушающие газы в кишечнике.
 
                                            Срыгивания
Срыгивания - это обратный заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. Максимальная частота срыгиваний встречается у детей первых 6 месяцев жизни.
У части детей срыгивания можно рассматривать как вариант нормальной реакции  организма, т.к. они не приводят к изменениям в состоянии здоровья. В норме  ребенок может срыгивать  небольшое количество пищи (1-2 чайные ложки), не каждое кормление и по мере роста объем и частота срыгиваний уменьшаются. Однако частые обильные срыгивания должны насторожить  родителей и педиатра и послужить поводом для тщательного обследования ребенка.


В соответствии с современными рекомендациями, коррекцию срыгиваний проводят по принципу  "шаг за шагом":
1 этап - разъяснительная работа с родителями с целью психологической поддержки и разъяснения сущности правильного кормления. Детей, склонных к срыгиваниям, целесообразно кормить чаще и более мелкими порциями. Необходимо исключить перекармливание и аэрофагию (заглатывание воздуха) во время кормления.


2 этап - постуральная терапия - кормление ребенка в полувертикальном положении, т.е. под углом 45 - 60º. В кроватке, в которой спит ребенок, головной конец также должен быть приподнят под углом 45-60º. После кормления  необходимо удерживать ребенка вертикально 20-30 минут до отхождения заглоченного воздуха.


3 этап - диетотерапия - высокоэффективный метод  лечения срыгиваний, обсудите его возможность с педиатром.
В случае грудного вскармливания необходимо создать спокойную доброжелательную обстановку для кормящей матери, нормализовать технику и режим кормлений. Возможно применение загустителей грудного молока. Хочется особо отметить, что даже упорные срыгивания не являются поводом для отмены грудного вскармливания.
Детям на искусственном и смешанном вскармливании требуется адекватный подбор смеси (срыгивания могут быть проявлением непереносимости смеси). Возможно назначение специальных антирефлюксных смесей, содержащих загустители (рисовый крахмал или камедь рожкового дерева).
 Питье и чаи в первом полугодии дают дробно по 10-20 мл в промежутках между корм-лениями, чтобы не возникло перепол¬нения желудка. Суточный объем чаев в первом полугодии - до 100 мл.


4 этап  - медикаментозное лечение. Назначается врачом  при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий.


                                                     Запоры
 Запор - нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой и/или систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры выявляют у 20 - 35% детей первого года жизни, причем значительно чаще у детей, находящихся на искусственном вскармливании.


Запоры у детей первого года жизни бывают:
1. функциональные - обусловлены нарушениями механизмов регуляции моторной деятельности желудочно - кишечного тракта. При этом никаких анатомических дефектов нет. Встречаются примерно в 90% случаев запоров у детей первого года жизни.


2. органические - запоры, связанные с анатомическими особенностями строения  кишечника.


3. вторичные запоры - как симптом других заболеваний (рахит, анемия, гипотиреоз и т.д.)
 
Вначале давайте выясним, какой характер стула является нормальным для ребенка раннего возраста.
У детей на  исключительно грудном вскармливании стул может быть как после каждого кормления, так и реже - 1-2 раза в сутки или даже один раз в несколько дней. И то и другое является нормой, если это не беспокоит малыша и стул у него при этом желтого цвета, нормальной консистенции,  без слизи. Жидкий стул  после каждого кормления у детей на грудном вскармливании -  вариант нормы, если при этом малыш себя хорошо чувствует и нормально набирает вес. Возможен и так называемый "псевдозапор", т.е. стул один раз в несколько дней, при этом ребенок не беспокоен и стул у него мягкий. "Псевдозапор" у детей на грудном вскармливании обусловлен тем, что грудное молоко очень хорошо усваивается  и пищевой остаток мал.


У детей на искусственном вскармливании стул должен быть не реже 1 раза в сутки, без длительного периода натуживания, нормальной консистенции, без слизи. Стул у искусственников, как правило, более густой и темный, чем у детей на грудном вскармливании.
При введении прикорма консистенция, цвет, запах стула у ребенка меняются. Кратность стула составляет при этом 1-2 раза в сутки, он приобретает коричневый цвет.
 
Мы с вами поговорим о функциональных запорах у детей первого года жизни.
Основной причиной развития запоров у детей первого года жизни является нерациональное вскармливание, т.к. питание является  важным фактором нормальной работы кишечника. У грудных детей адаптационные возможности организма (и в т.ч. кишечника) ограничены, поэтому любое нарушение питания может спровоцировать  нарушение стула (поносы, запоры).
Во всех случаях коррекция запоров должна включать общегигиенические меры и диетотерапию.
 
Теперь разберем подробнее причины и соответствующие способы устранения  функциональных запоров у детей первого года жизни:
1. недостаточный двигательный режим малыша. У ребенка должен быть активный  двигательный режим - гимнастика и массаж по возрасту, выкладывание на животик на твердую поверхность и массаж животика  перед каждым кормлением. Массаж животика проводят поглаживающими движениями вокруг пупка по часовой стрелке. Детям со склонностью к запорам показан также общеукрепляющий массаж для укрепления мышц, в т.ч. мышц брюшной стенки, и нормализации перистальтики кишечника.  Двигательная гимнастика с каждым месяцем должна расширяться, а при склонности к запорам включать больше упражнений с активным участием ног и брюшного пресса.


2. неправильный режим  питания кормящей матери, наличие хронических запоров у мамы. При этом требуется коррекция рациона кормящей женщины, а при наличии запоров у мамы - обследование и адекватное лечение кормящей матери.


3. погрешности при кормлении малыша-искусственника (неадекватный подбор смеси, частая смена смесей, резкий  перевод на искусственное вскармливание или  с одной смеси на другую).
При подборе смеси для ребенка, имеющего запоры, возможно использование специализированных (содержащих  бифидусфактор - лактулозу,  пребиотики,  пробиотики, кисломолочных)  смесей. Кроме того, запоры могут быть  проявлением пищевой аллергии и, следовательно, потребовать назначения  лечебных смесей. Обсудите это с педиатром.


4. ошибки при введении прикорма - преждевременное или, наоборот, позднее введение прикорма. Кроме того, любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств. Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов или менять смесь и параллельно вводить новые прикормы. В рацион ребенка, склонного к запорам, необходимо включать продукты, обладающие послабляющим действием. Получите  у  специалиста  рекомендации по  прикормам.


5. нарушения  питьевого режима. Дети на исключительно грудном вскармливании, как правило, не нуждаются  в дополнительной жидкости. Если же в рационе ребенка   присутствует молочная смесь, малыша необходимо допаивать. Суточная потребность грудных детей в жидкости примерно соответствует величине разового кормления. Питье детям нужно предлагать часто, но при этом избегать больших порций. Особенно важно соблюдать это правило в грудном возрасте в связи с маленьким объемом желудка. И не забывайте - во втором полугодии потребность в жидкости возрастает в связи с введением в рацион малыша густой пищи. Это касается и малышей, получающих материнское молоко.


 Вы можете допаивать малыша бутилированной  детской питьевой водой, детскими чайными напитками. Для детей с 1 месяца можно использовать натуральные травяные чаи в пакетиках для заваривания на основе фенхеля и ромашки. Эти травы традиционно ис-пользуются у детей раннего воз¬раста. Они регулируют пищеваре¬ние, устраняют спазмы, колики, нормализуют газоотвод.


6. и еще один очень важный момент - бесконтрольное использование клизм и медикаментозных, слабительных средств  угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника и не устраняет причину запоров. Лечение запоров с помощью очистительных клизм, кусочков мыла, газоотводной трубки, глицериновых свечей и т.п. может привести к образованию порочного круга. Введение в прямую кишку инородных предметов травмирует нежную слизистую оболочку, вызывает боль. Это ведет к подавлению позывов на дефекацию и еще большей задержке стула.

 

Главный редактор
Нарушения пищеварения у детей раннего возрастаНарушения пищеварения у детей раннего возраста
Добавлено:
11 июня 2013

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий